2020/07/13 11:06
“哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，可以实现哮喘的临床控制。”在近日在凯时游戏制药生物医药产业园的“健康凯时游戏”慢病教育大讲堂上，山东省医学会呼吸病学分会候任主任委员、山东大学凯时游戏医院呼吸与危重症医学科主任医师曲仪庆如是说。
全球哮喘患者达3亿
哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，多表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，伴有可变的气流受限。
2018年的支气管哮喘基层诊疗指南上指出，哮喘的患病率呈逐年增长的趋势，全球哮喘患者有3亿人。亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示，亚洲的成人哮喘患病率为0.7%～11.9%，平均不超过5%,近年来平均哮喘患病率有上升趋势。CPH研究发现，我国的哮喘患病率4.2%，哮喘患者4570万人。
曲仪庆说，用于治疗哮喘病的费用已超过肺结核和艾滋病的总和。
哮喘危害生命，德国音乐家贝多芬、中国台湾歌唱家邓丽君，都没躲过哮喘的魔爪。哮喘反复发作，导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭，引起猝死。
不能根治，但能识别
“支气管哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断和科学的治疗，可以得到完全的控制，像正常人一样地生活、工作、学习和运动，就像美国跳水名将洛加尼斯一样。”曲仪庆说。尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗代价会更高。
哮喘患者接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动时，容易反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，还可经治疗缓解或自行缓解。
部分患者无顽固性的咳嗽、胸闷等症状，但是支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性也会被医生诊断为哮喘。
通过合理治疗与管理，绝大多数的患者可以控制哮喘症状，避免急性发作。而不规范治疗，哮喘反复发作，病情逐渐加重，气道发生不可逆性损害和重构，持续的气流受限，转变为重症哮喘，最后并发肺性心脏病、呼吸衰竭等。
事实上，人生的精彩程度可以不受哮喘的限制，超级球星贝克汉姆从小就是一名哮喘病患者。贝克汉姆之所以能承受巨大运动量，是因为始终坚持极为规律地使用药物。
治疗哮喘日渐精准化
曲仪庆强调，哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症，因此一般不采取抗生素治疗。
哮喘患者一般采用长期(阶梯式)治疗方案。初始治疗应根据患者具体情况选择合适的级别，若处于两相邻级别之间则建议选择高的级别，以保证初始治疗的成功率。
不同的患者，其临床特征（表型）和内在发病机制（内型）并不完全一致，用一种治疗方式（ICS联合长效支气管舒张剂）不一定适合每一位患者。近年来，立足于气道炎症的免疫机制，针对哮喘的新型生物靶向制剂不断上市或者登录临床试验，哮喘患者管理逐渐登录“精准医学时代”。
四种方式有效预防哮喘发作
预防哮喘可以从避免诱发因素、警惕早期征兆与科学健身等多方面入手。在诱发因素方面，避免接触过敏原、呼吸道感染、强烈的情绪变化、长时间的体力劳动、紧张的竞技性运动、冷空气和药物(如普萘洛尔、阿司匹林)等。
预防哮喘需要适当运动，因为运动能增强患者体质，增强哮喘患者心肺功能。但是，运动量不宜过大和过于剧烈，以免诱发哮喘的发作；运动类型以游泳、慢跑等有氧运动为主，且应循序渐进，逐步增加运动量。
另外，坚持长期服药亦能很好地预防哮喘的急性发作。曲仪庆建议，对于免疫力低下的老年人、儿童来说，预防哮喘可以选择口服白葡奈氏菌片。白葡奈氏菌片属于细菌裂解物一类药物，主要作用是激活巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种免疫细胞，促进补体、抗体的生成和激活，提高非特异性免疫和特异性免疫的功能，提高呼吸道防御力，减少呼吸道感染次数，预防急性发作。
链接：http://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/202007/t20200713_6240460.htm
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